ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΝΗΣΗ ΩΟΘΗΚΩΝ ΜΕ PRP – PRP ΩΟΘΗΚΩΝ
Το PRP ωοθηκών είναι μια νέα διαδικασία, που προσφέρει ελπίδα σε γυναίκες που βρίσκονται σε προχωρημένη αναπαραγωγική ηλικία, ή πάσχουν από πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια.
Κατά τη διάρκεια προσπάθειας φαρμακευτικής διέγερσης των ωοθηκών, στα πλαίσια μεθόδων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, διαπιστώνεται συχνά, η χαμηλή ανταπόκριση των ωοθηκών στην παραγωγή ώριμων ωαρίων. Το ορμονικό τους προφίλ αναδεικνύει υψηλές τιμές FSH και χαμηλή AMH. Οι περισσότερες γυναίκες έχουν αρκετές αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αυτές που δεν επιθυμούν να καταφύγουν σε θεραπείες με δωρεά ωαρίων, έχουν τώρα την ευκαιρία να αυξήσουν την πιθανότητα κύησης, με τη χορήγηση PRP.
ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ
Πώς εκτελείται το PRP των ωοθηκών;
Όλα ξεκινούν με μια απλή αιμοληψία, από το αντιβράχιο. Στη συνέχεια, αυτό το αίμα φυγοκεντρείται (διπλή φυγοκέντρηση στο εργαστήριο του IOLife). Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να διαχωρίσει το αίμα στα διάφορα συστατικά του: Πλάσμα, λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια.
Τα αιμοπετάλια (κύτταρα πήξης του αίματος) συλλέγονται και συμπυκνώνονται και στη συνέχεια αναμιγνύονται σε μια υγρή βάση πλάσματος αίματος. Το πλάσμα είναι το υγρό τμήμα του πλήρους αίματος. Αυτή η προετοιμασία διαρκεί συνήθως περίπου 1-2 ώρες.
Στη συνέχεια, εγχέεται στις ωοθήκες, υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση και ελαφριά μέθη, σε μια διαδικασία παρόμοια της ωοληψίας. Αυτό συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 5-10 λεπτά.
Η ενεργοποίηση των συμπυκνωμένων αιμοπεταλίων στο πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα, απελευθερώνει αυξητικούς παράγοντες και κυτοκίνες, οι οποίες διεγείρουν τα βλαστοκύτταρα και αυξάνουν τον αριθμό των αναπαραγωγικών κυττάρων στην ωοθήκη. Η γυναίκα μπορεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα.
Σπάνια, όταν οι ωοθήκες είναι σοβαρά κατεστραμμένες, ατροφικές ή μετατοπισμένες και
δεν είναι προσβάσιμες με υπερηχογραφική καθοδήγηση, η ένεση του PRP μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω λαπαροσκόπησης.
Ποιος ωφελείται από το PRP των ωοθηκών;
• Γυναίκες με φτωχό απόθεμα ωοθηκών, χαμηλό AMH ή/και χαμηλό αριθμό ωοθυλακίων
• Γυναίκες που θέλουν να δοκιμάσουν με δικά τους ωάρια, πριν καταλήξουν στη για δωρεά ωαρίων
• Γυναίκες που απέτυχαν σε προηγούμενες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης, λόγω ανεπαρκούς αποθέματος ωοθηκών ή κακής ποιότητας βλαστοκυστών.
• Γυναίκες που βρίσκονται σε εμμηνόπαυση.
• Γυναίκες σε πρώιμη εμμηνόπαυση
• Γυναίκες που θέλουν να αποκαταστήσουν την ορμονική τους ισορροπία και πιθανώς να ενισχύσουν τη σεξουαλική ορμή.
Πώς λειτουργεί;
Όταν τρυπάμε την ωοθήκη, λαμβάνει χώρα ουσιαστικά ένας καταρράκτης τοπικής φλεγμονής.
Οι αυξητικοί παράγοντες και οι κυτοκίνες παράγονται φυσικά από τα αιμοπετάλια και τα λευκά αιμοσφαίρια. Αυτοί οι παράγοντες, φυσικά επιδιορθώνουν τους ιστούς του σώματος, διεγείροντας την παραγωγή νέων κυττάρων, από βλαστοκύτταρα, για να αντικαταστήσουν τη βλάβη που προκαλείται από τον τραυματισμό.
Οι αυξητικοί παράγοντες που προέρχονται από τα αιμοπετάλια μιας γυναίκας, πιστεύεται ότι έχουν παρόμοια αναγεννητική δράση στις ωοθήκες μιας υπογόνιμης γυναίκας.
Αρχικά αυτοί οι αυξητικοί παράγοντες μπορούν να σταματήσουν την αιμορραγία και να αποτρέψουν τη μόλυνση στο τραυματισμένο σημείο. Ταυτόχρονα μπορεί να βοηθήσουν στο σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων και νέου υγιούς ιστού, αναζωογονώντας πραγματικά τις ωοθήκες, αυξάνοντας την παραγωγή βλαστοκυττάρων και συμβάλλοντας στη δημιουργία νέων ωοθυλακίων και τελικά ωαρίων.
Πόσο διαρκεί;
Η επίδραση του PRP διαρκεί περίπου 5 μήνες. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όμως σε 1-3 μήνες μετά τη διαδικασία. Εάν δεν έχουμε παρατηρήσει κάποια σημαντική βελτίωση, μετά από τρεις μήνες, είναι πολύ απίθανο να τη δούμε αυτή αργότερα.
Μπορεί να γίνει PRP οποιαδήποτε στιγμή;
Σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες χωρίς περίοδο, το PRP μπορεί να γίνει οποιαδήποτε στιγμή.
Σε γυναίκες που δε βρίσκονται σε εμμηνόπαυση και ακόμη έχουν ωορρηξίες, είναι προτιμότερο να γίνεται τις πρώτες μέρες του κύκλου, ώστε να αποφύγουμε την παρουσία μεγάλων ωοθυλακίων.
Ποιες είναι οι παρενέργειες / επιπλοκές του PRP;
Το PRP είναι μια επεμβατική διαδικασία. Όπως όλες οι επεμβατικές διαδικασίες, μπορεί να έχουν μικρούς κινδύνους αιμορραγίας, μόλυνσης, τραυματισμού του εντέρου σπανιότατα, της ουροδόχου κύστης κ.λπ. Όπως ακριβώς και η ωοληψία. Το ποσοστό αυτών των επιπλοκών είναι πολύ χαμηλό.
Μετά τη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί ήπιος πόνος ή κολπική αιμόρροια.
Πώς κάνουμε follow up;
Πάντα συμβουλεύουμε την αξιολόγηση των επιπέδων FSH, AMH πριν από τη διαδικασία, καθώς και εκτίμηση του αριθμού των ωοθυλακίων των ωοθηκών υπερηχογραφικά.
Συνιστούμε πάντα την επανάληψη των παραπάνω εξετάσεων 1 μήνα και 2 μήνες, μετά τη διαδικασία.
Όταν επιτευχθεί βελτίωση, προχωράμε στη διέγερση των ωοθηκών, με το αντίστοιχο κάθε φορά πρωτόκολλο.
Λειτουργεί πραγματικά;
Έχουμε πλέον μακρόχρονη εμπειρία και αρκετά μεγάλη βάση δεδομένων, για να πούμε ότι το PRP των ωοθηκών βοηθά στην πλειονότητα των περιπτώσεων, όσον αφορά τουλάχιστον τη στρατολόγηση ωοθυλακίων, τον αριθμό των ώριμων ωοθυλακίων και τέλος τον αριθμό των ωαρίων που θα ανακτηθούν.
Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται σε νεότερες γυναίκες κάτω των 40 ετών. Όπως πολύ καλά γνωρίζουμε, τα χρωμοσώματα εξαρτώνται κυρίως από έναν παράγοντα και αυτός είναι η ηλικία. Δεν υπάρχουν πειστικές ενδείξεις ότι το PRP βοηθά στην ποιότητα ή τα χρωμοσώματα των ωοκυττάρων που ανακτώνται. Γνωρίζουμε όμως ότι όταν ανακτώνται περισσότερα ωάρια, στατιστικά αυξάνονται οι πιθανότητες ακόμη και ένα από αυτά να είναι χρωμοσωμικά φυσιολογικό. Με αυτόν τον τρόπο, το PRP μπορεί να έχει όφελος ακόμη και σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας που δεν θέλουν να μπουν κατευθείαν στη διαδικασία δωρεάς ωαρίων.
Τι είναι η PL αναζωογόνηση ωοθηκών (Λύση αιμοπεταλίων);
Η ομάδα αναπαραγωγικής ιατρικής του Pelargos IVF, σε συνεργασία με το εργαστήριο του Institute of Life, εμπλέκεται σε μια νέα παραλλαγή του PRP, την PL αναζωογόνηση των ωοθηκών.
Η κύρια διαφορά σε σύγκριση με το κανονικό PRP (διπλή φυγοκέντρηση), είναι ότι σε αυτήν την περίπτωση, το αίμα που λαμβάνεται από το αντιβράχιο φυγοκεντρείται σε ένα πολύ πιο ισχυρό μηχάνημα.
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα, την ενεργοποίηση του PL (Platelet Lysate) το οποίο στην πραγματικότητα «σπάει» εντελώς τα αιμοπετάλια και δημιουργεί ένα εξαιρετικά εμπλουτισμένο, χωρίς αιμοπετάλια, μείγμα αυξητικών παραγόντων. Η συγκέντρωση των αυξητικών παραγόντων υποτίθεται ότι είναι περίπου 10-15 φορές μεγαλύτερη.
Η ενεργοποίηση των βλαστοκυττάρων των ωοθηκών και η δημιουργία αιμοφόρων αγγείων φαίνεται ότι είναι πιο εμφανής και ταχύτερη. Το πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι ότι το δείγμα μπορεί επίσης να ψυχθεί και να επαναχρησιμοποιηθεί στο μέλλον εάν χρειαστεί.
Τι είναι η συνδυασμένη αναζωογόνηση με βλαστοκυττάρα και PL;
Τα βλαστοκύτταρα του λιπώδους ιστού εγχέονται στις ωοθήκες. Το λίπος συλλέγεται με μια μικρή τομή στην κοιλιά και μέσω μιας διαδικασίας στο εργαστήριο, που μπορεί να διαρκέσει περίπου 1 μήνα, παράγονται βλαστοκύτταρα.
Αυτά τα βλαστοκύτταρα συνδυάζονται με μείγμα ομολόγων αυξητικών παραγόντων PL και εγχέονται στις ωοθήκες, υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση ή σπάνια, λαπαροσκοπική καθοδήγηση, σε περίπτωση μη προσβάσιμων ωοθηκών.
Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται κυρίως σε δύσκολες περιπτώσεις που είναι ήδη στην εμμηνόπαυση για κάποιο χρονικό διάστημα ή όταν οι προηγούμενες τεχνικές αναζωογόνησης έχουν αποτύχει.
