Γυναικολογική Λαπαροσκοπική Χειρουργική – Αθήνα – Ελλάδα
Η Λαπαροσκοπική χειρουργική αποτελεί λύση αντιμετώπισης αρκετών γυναικολογικών παθήσεων όπως τα ινομυώματα , η ενδομητρίωση και οι κύστες στην ωοθήκη. Χάρη στη συνεχή εξέλιξη της Ιατρικής τεχνολογίας, οι ειδικά εκπαιδευμένοι χειρουργοί, έχουν τη δυνατότητα να εκτελούν χειρουργικές επεμβάσεις δίχως να χρειάζεται να «ανοίγουν» τους ασθενείς.
Ο όρος Λαπαροσκόπηση ουσιαστικά ταυτίζεται με την επισκόπηση των ενδοκοιλιακών οργάνων διά μέσου μίας μικρής τομής μήκους λίγων χιλιοστών, όπου εισάγεται το ειδικό οπτικό εργαλείο το λαπαροσκόπιο.
Η έλλειψη μεγάλου μεγέθους χειρουργικής «τομής» μειώνει σημαντικά το εγχειρητικό STRESS ενώ ελαττώνει τον πόνο μετεγχειρητικά, προσφέροντας γρηγορότερη ανάρρωση, μείωση πιθανών μετεγχειρητικών επιπλοκών αλλά και ένα άριστο αισθητικό αποτέλεσμα. Μετά από οκτώ χρόνια εκπαίδευσης στο Ηνωμένο Βασίλειο , από διάσημους λαπαροσκόπους χειρουργούς , ο Δρ. Καρπούζης , μέλος του Βασιλικού Κολεγίου Μαιευτήρων και γυναικολόγων
και διαπιστευμένος με το Διαπανεπιστημιακό Δίπλωμα Γυναικολογικής Ενδοσκόπησης από το Πανεπιστήμιο του Clermonte Ferrand στη Γαλλία , μπορεί να αντιμετωπίσει κάθε γυναικολογικό πρόβλημα, ενδοσκοπικά.
Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με παθήσεις όπως τα ινομυώματα , η ενδομητρίωση και οι κύστες στην ωοθήκη, επισκεφθείτε την σελίδα μας: Γυναικολογικές παθήσεις.
Για να γνωρίσετε καλύτερα τη φιλοσοφία μας και τις υπηρεσίες IVF που προσφέρουμε επισκεφθείτε την σελίδα μας: Φιλοσοφία και Yπηρεσίες IVF.
FAQ
Τι είναι η λαπαροσκόπηση;
Η λαπαροσκόπηση είναι η εισαγωγή ενός ειδικού ενδοσκοπίου, μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα, συνήθως λίγο κάτω από τον ομφαλό. Οι οπτικοί φακοί αυτού του ενδοσκοπίου συνδέονται με μια φωτεινή πηγή, που φωτίζει το εσωτερικό της κοιλιάς, όταν το ενδοσκόπιο εισέλθει στην κοιλιά και με μια κάμερα, μέσω της οποίας τα ενδοκοιλιακά όργανα προβάλλονται σε μια οθόνη. Υπάρχει η δυνατότητα φωτογραφιών και video της όλης επέμβασης. Μέσω κάποιων άλλων μικρών οπών (από μια ως τρεις), άλλα λαπαροσκοπικά όργανα εισέρχονται και η εγχείρηση ολοκληρώνεται με αυτόν τον τρόπο, χωρίς την ανάγκη μεγάλης τομής.
Η επανάσταση της τεχνολογίας σήμερα δίνει τη δυνατότητα ύπαρξης υψηλής ευκρινείας κάμερας για πολύ καλύτερη εικόνα, χρήση διπολικής, μονοπολικής η ακόμα πιο μοντέρνων τεχνολογιών ενέργειας, που κάνουν την αιμόσταση πολύ πιο απλή διαδικασία. Επίσης σύνθετα όργανα που μπορούν π.χ. να καίνε και να κόβουν παράλληλα ή να αφαιρούν ένα μεγάλο ινομύωμα ή μια μεγάλη μήτρα , μέσω μικρών οπών, περιορίζοντας κατά πολύ τους χρόνους ολοκλήρωσης των χειρουργείων.
Μπορούν όλα τα γυναικολογικά χειρουργεία να γίνουν με λαπαροσκόπηση;
Από το 1975 που έγινε η πρώτη επεμβατική λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία (λαπαροσκοπική αφαίρεση σάλπιγγας), η λαπαροσκόπηση όλο και προοδεύει και εξαπλώνεται, περιορίζοντας αισθητά τις ενδείξεις για ανοιχτό χειρουργείο (λαπαροτομία).
Οι αλματώδεις εξελίξεις της τεχνολογίας και η εφεύρεση όλο και περισσότερο εξελιγμένων λαπαροσκοπικών οργάνων έχουν ελαττώσει στο ελάχιστο τους περιορισμούς ενδείξεων για λαπαροσκόπηση, τους κινδύνους για την ασθενή και τις δυσκολίες για το γιατρό, καθώς και το χρόνο που απαιτείται για την ολοκλήρωση μιας δύσκολης λαπαροσκοπικής επέμβασης. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα, τα περισσότερα αν όχι όλα τα γυναικολογικά χειρουργεία, να μπορούν να γίνουν με ασφάλεια λαπαροσκοπικά αντί για ανοιχτά, από γυναικολόγους φυσικά με την κατάλληλη εκπαίδευση.
Αν λοιπόν
• Έχετε ινομυώματα ακόμα και μεγάλου μεγέθους
• Έχετε Κύστεις στις ωοθήκες
• Έχετε Ενδομητρίωση
• Ο γιατρός σας είπε πως χρειάζεστε αφαίρεση ολόκληρης της μήτρας σας ή αφήνοντας τον τράχηλο
• Πάσχετε από πρόπτωση της μήτρας , της κύστης ή του έντερου
• Χρειάζεστε έλεγχο βατότητας των σαλπίγγων ή υπήρξε διάγνωση έκτοπης κύησης επικοινωνήστε μαζί μας. Με την εξαίρεση λίγων περιπτώσεων, το χειρουργείο σας μπορεί να γίνει με τη βοήθεια κάμερας και μικρών τομών, με ασφάλεια και μόνο με πλεονεκτήματα για σας.
Γιατί να προτιμήσω τη λαπαροσκοπική οδό για το χειρουργείο μου; Υπάρχουν κίνδυνοι από ένα λαπαροσκοπικό χειρουργείο;
Πέρα από τα αισθητικά πλεονεκτήματα των μικρότερων και ανεπαίσθητων τομών, η λαπαροσκόπηση μειώνει:
• Tο χρόνο διαμονής στο νοσοκομείο και κατά συνέπεια το κόστος νοσηλείας
• Το χρόνο επιστροφής στις φυσιολογικές σας δραστηριότητες
• Τον πόνο μετά το χειρουργείο
• Την πιθανότητα διαπυήσεως του τραύματος και μετεγχειρητικών κηλών
• Την απώλεια αίματος καθώς επίσης και την πιθανότητα θρόμβων στο αίμα ,μιας και η ασθενής μένει λιγότερο καιρό στο κρεβάτι
Φυσικά η λαπαροσκόπηση όπως και κάθε χειρουργείο δεν είναι χωρίς κινδύνους. Ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών πάντως είναι ελάχιστος και σίγουρα εξαρτάται κι από την εμπειρία και εκπαίδευση των γιατρών σε αυτού του είδους χειρουργεία, αλλά πάντα μεγαλώνει όσο μεγαλώνει η δυσκολία του χειρουργείου (προηγούμενα χειρουργεία, ύπαρξη συμφύσεων, μεγάλα ινομυώματα, σοβαρή ενδομητρίωση).
Μετά το τέλος του χειρουργείου, που γίνεται με γενική αναισθησία, είναι πιθανό να νιώσετε διάταση της κοιλιάς καθώς και πόνους στο λαιμό, τους ώμους και την πλάτη. Αυτό συνήθως συμβαίνει λόγω του αέρα που χρησιμοποιείται, για να φουσκώσει την κοιλιά κατά τη διάρκεια του χειρουργείου. Τα συμπτώματα αυτά όπως και η ναυτία από την αναισθησία βελτιώνονται γρήγορα και οι περισσότερες ασθενείς μετά από απλό λαπαροσκοπικό χειρουργείο δίχως επιπλοκές, μπορούν να πάνε σπίτι τους σε λιγότερες από 24 ώρες, χρόνος πολύ μικρότερος από τον αντίστοιχο ενός ανοιχτού χειρουργείου για την ιδία επέμβαση. Η λαπαροσκόπηση λοιπόν μπορεί να είναι μια ασφαλής και με πολλά πλεονεκτήματα εναλλακτική μέθοδος για εσάς.
Άκουσα για το ρομπότ. Υπάρχει πραγματικά κάποιο όφελος από τη χρήση του;
Η ρομποτική ιατρική μέσω του συστήματος Da Vinci είναι η νέα εξέλιξη της τεχνολογίας. Η αρχική θεωρία πίσω από τη χρήση του ήταν, πώς η ακρίβεια των κινήσεων του θα ελάττωνε τον πόνο μετά το χειρουργείο, το χρόνο νοσηλείας του ασθενούς στο νοσοκομείο και την απώλεια αίματος σε σχέση με τη λαπαροσκόπηση. Η συγκριτική ερευνά πάντως μέχρι τώρα και όσο αφορά τουλάχιστον τα γυναικολογικά χειρουργεία για καλοήθεις ενδείξεις δεν έχει δείξει κάτι τέτοιο. Ειδικά σε μελέτες μετεγχειρητικών ασθενών που χειρουργήθηκαν από χειρουργούς με μεγάλη εμπειρία στη λαπαροσκόπηση.
Ακόμα και το όφελος για τον ίδιο το χειρουργό (λιγότερη δυσκολία λόγω τρισδιάστατης εικόνας – πιο ξεκούραστο χειρουργείο), υπάρχει μόνο στην περίπτωση μεγάλων ογκολογικών περιπτώσεων. Αν σε όλα αυτά προσθέσουμε τον συνήθως μεγαλύτερο χρόνο ολοκλήρωσης, για το ίδιο χειρουργείο, ειδικά αν συνυπολογίσουμε και το χρόνο προετοιμασίας που απαιτείται για κάθε ρομποτικό χειρουργείο και το κατά πολύ μεγαλύτερο κόστος, βλέπουμε ότι οι σωστές ενδείξεις για ρομποτική χειρουργική, τουλάχιστον στην καλοήθη γυναικολογία, είναι ελάχιστες. Φυσικά η εξέλιξη της τεχνολογίας μπορεί γρήγορα να αλλάξει τα πράγματα κι εμείς παρακολουθούμε τις εξελίξεις.
Λαπαροσκοπική υφολική υστερεκτομή. Τι είναι, πότε χρειάζεται και γιατί να την προτιμήσω; Ποια τα πλεονεκτήματα της και ποιοι οι κίνδυνοι;
Η λαπαροσκοπική υστερεκτομή είναι μια εγχείρηση που ήρθε για να αλλάξει πλέον την άποψη των γυναικών, ότι η αφαίρεση μήτρας είναι ένα βαρύ χειρουργείο. Η υστερεκτομή μπορεί πλέον εκτός ελάχιστων περιπτώσεων, να γίνει με την ελάχιστα επεμβατική τεχνική της λαπαροσκόπησης, εύκολα και γρήγορα. Η αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή), σε γυναίκες που έχουν αποφασίσει ότι έχουν ολοκληρώσει την οικογένεια τους και ταλαιπωρούνται από ινομυώματα που μεγαλώνουν ή επανέρχονται, από βαρείες περιόδους που δεν έχουν θεραπευτεί με συντηρητική αγωγή ή από ενδομητρίωση που επιμένει, αποτελεί την πιο αποτελεσματική και τελική λύση των προβλημάτων τους και πλέον μπορεί να γίνει γρήγορα και απλά χωρίς μεγάλες τομές. Υστερεκτομή είναι η αφαίρεση της μήτρας και μπορεί να είναι ολική ή υφολική. Η διάφορα είναι ότι στην υφολική, το κατώτερο μέρος της μήτρας που λέγεται τράχηλος μένει πίσω, ενώ στο ίδιο χειρουργείο και ανάλογα με την παθολογία, την ηλικία και τη θέληση της γυναίκας, μετά από συζήτηση, μπορούν εύκολα και απλά να αφαιρούνται η μια ή και οι δυο ωοθήκες. Βλέπουμε λοιπόν πως η υστερεκτομή μ’ αυτόν τον τρόπο μπορεί να καταλήξει να είναι μια ελάχιστα επεμβατική και ελάχιστα ακρωτηριαστική επέμβαση, για τη γυναίκα που έχει ολοκληρώσει την οικογένεια της, αφού μπορεί να περιοριστεί στην αφαίρεση μόνο του σώματος της μήτρας, το όποιο είναι και υπεύθυνο για τα προβλήματα της μηνορραγίας η των ινομυωμάτων.
Η λαπαροσκοπική υστερεκτομή γίνεται με τον εξής τρόπο. Γίνεται μια τομή στον ομφαλό ενός εκατοστού ή σε μερικές περιπτώσεις υψηλοτέρα του ομφαλού, ανάλογα με το μέγεθος της μήτρας και μέσω αυτής εισάγεται ειδικό τηλεσκόπιο, κάμερα. Συνήθως δυο ακόμα μικρές τομές ενός και μισού εκατοστού είναι αρκετές για την ολοκλήρωση της επέμβασης. Μέσω αυτών τον τομών και με τη βοήθεια των τροκάρ εισάγονται στην περιτοναϊκή κοιλότητα ειδικά όργανα υψηλής τεχνολογίας, που αρχικά καυτηριάζουν και σταματούν την αιμάτωση της μήτρας , στη συνεχεία τη χωρίζουν από τον τράχηλο και κατόπιν αυτού την αφαιρούν σε κομμάτια μέσω των μικρών τόμων του δέρματος.
Η εγχείρηση
• Είναι εύκολη και απλή
• Παίρνει λιγότερο χρόνο από μια ολική υστερεκτομή, ειδικά σε περίπτωση μεγάλων ινομυωμάτων και συμφύσεων από προηγούμενα χειρουργεία
• Έχει μικρότερο αριθμό επιπλοκών
• Έχει καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα (μικρές ανεπαίσθητες τομές)
• Έχει λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο
• Έχει νοσηλεία στο νοσοκομείο για 24 ώρες και επιστροφή στις κανονικές δραστηριότητες μετά από δύο εβδομάδες το πολύ
Τέλος υπάρχουν μερικές μελέτες που μιλούν για καλύτερη σεξουαλική ζωή με τη διατήρηση του τραχήλου, ενώ σε κάποιες μελέτες έχει φάνει και ελάττωση της πρόπτωσης, όταν ο τράχηλος διατηρείται. Φυσικά αυτό εξαρτάται από τον τρόπο που γίνεται μια ολική υστερεκτομή και τη στήριξη του κολπικού κολοβώματος κατά τη διάρκεια της εγχείρησης ή όχι.
Οι γυναίκες που προχωρούν σε λαπαροσκοπική υφολική υστερεκτομή, πρέπει να γνωρίζουν ότι πρέπει να συνεχίσουν να ελέγχονται με τεστ ΠΑΠ και αν υπάρχουν παθολογικά τεστ Παπ πριν την υστερεκτομή, ίσως η ολική να είναι η ενδεδειγμένη θεραπεία.
Τα ινομυώματα μου είναι μεγάλα, πρέπει και η τομή του χειρουργείου μου να ναι μεγάλη;
Εκτός από ακραίες περιπτώσεις πολύ μεγάλων η πολλαπλών μεγάλων ινομυωμάτων, τα ινομυώματα τη σύγχρονη εποχή, μπορούν και πρέπει να αφαιρούνται με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους μικροσκοπικών ή καθόλου τόμων (λαπαροσκόπηση ή υστεροσκοπική τεχνική) ανάλογα με τη θέση τους.
Τα οφέλη μιας τέτοιας θεραπείας, πέρα από τα αισθητικά είναι πολλά. Γρηγορότερη ανάρρωση, ταχεία επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες, μικρότερος χρόνος νοσηλείας. Ακόμα κι αν υπάρχει υποψία για την καλοήθη φύση ενός ινομυώματος , η αφαίρεση του μπορεί να γίνει και πάλι λαπαροσκοπικά , με τη χρησιμοποίηση ειδικής σακούλας, ώστε να αποφεύγεται η περιτοναϊκή διασπορά.
Όταν η γυναίκα με ινομυώματα, έχει ολοκληρώσει την οικογένεια της και το επιθυμεί, η τελική λύση για συμπτωματικά ινομυώματα μπορεί να είναι και η αφαίρεση μήτρας, η οποία επίσης μπορεί να γίνει με σύγχρονες λαπαροσκοπικές τεχνικές. Τα υποβλενογόνια ινομυώματα τέλος μπορούν εξ’ολοκλήρου να αφαιρούνται υστεροσκοπικά.
Αν έχετε ινομυώματα ή συμπτώματα που θα μπορούσαν να οφείλονται σε αυτά, μη διστάσετε να μας ρωτήσετε και να κλείσετε ραντεβού μαζί μας. Σας κατατοπίζουμε για τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης τους.
Μοντέρνες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές ανάταξης προπτώσεως μήτρας. Είναι το κολπικό χειρουργείο η καλύτερη λύση ή μήπως υπάρχουν και καλύτερες εναλλακτικές;
Τις περισσότερες φορές, όταν υπάρχει πρόπτωση μήτρας, επιχειρείται διακολπική υστερεκτομή και στήριξη του κολοβώματος. Εμείς πιστεύουμε ότι η πρόπτωση μήτρας είναι το αποτέλεσμα κι όχι η αίτια, κι ότι σε πολλές περιπτώσεις η μήτρα είναι το άδικο θύμα μιας πάθησης της οποίας το αίτιο είναι διαφορετικό (χαλάρωση πυελικών μυών). Γι’ αυτό, εκτός από περιπτώσεις που η ταυτόχρονη υστερεκτομή χρειάζεται , εφαρμόζουμε μια μοντέρνα ελάχιστα επεμβατική τεχνική ανόρθωσης της μήτρας, με τη χρήση συνθετικού πλέγματος, που στερεώνεται στο ιερό οστό,με τη βοήθεια μικρών τομών και κάμερας (λαπαροσκοπική υστεροπηξία).
Η εγχείρηση αυτή, επιτρέπει τη διατήρηση της μήτρας, έχει πολύ καλά θεραπευτικά αποτελέσματα, ελάχιστο κίνδυνο επανάληψης της πρόπτωσης, ενώ παράλληλα τις περισσότερες φόρες, επιδιορθώνει συνυπάρχοντες πρόσθιες η οπίσθιες κολπικές κήλες, χωρίς την ανάγκη κολπικού χειρουργείου. Η ίδια λαπαροσκοπική εγχείρηση, με ταχεία ανάρρωση και μικρή 24ωρη διαμονή στο νοσοκομείο, επιχειρείται για ανόρθωση του κολπικού κολοβώματος, σε γυναίκες με προηγούμενη υστερεκτομή. (λαπαροσκοπική ιεροκολποπηξία).
Αν πάσχετε από πρόπτωση ή έχετε συμπτώματα που θα μπορούσαν να προκαλούνται από αυτήν, επικοινωνήστε μαζί μας. Μπορούμε να προσφέρουμε τις πιο μοντέρνες τεχνικές αποκατάστασης τους.
