F.I.V / FERTILITÉ

De nombreuses conditions médicales différentes et d’autres facteurs peuvent contribuer à l’infertilité. Un cas individuel peut avoir une seule cause, plusieurs causes ou parfois une cause non-identifiable. Dans l’ensemble, un tiers des cas d’infertilité sont causés par des problèmes de reproduction chez la femme, un tiers par des problèmes de reproduction masculine et un tiers par des facteurs masculins et féminins ou par des facteurs inconnus.
Parmi tous les facteurs féminins, les problèmes d’ovulation sont le plus souvent causés par le Syndrome des Ovaires Polykystiques (SOPK). Les trompes bouchées peuvent être le résultat d’adhérences dues à une intervention chirurgicale antérieure ou causées par des infections du plancher pelvien comme la chlamydia ou la gonorrhée. L’endométriose est une maladie qui provoque des règles douloureuses et peut affecter la fertilité de différentes manières, l’une d’entre elles étant des problèmes de fonction tubaire.
Les troubles hormonaux, comme le dysfonctionnement de la thyroïde, l’hypogonadisme hypogonadotrope souvent causé par l’anorexie mentale et l’hyperprolactinémie, peuvent tous affecter négativement la fertilité. Les anomalies utérines congénitales, comme les diaphragmes utérins, l’utérus bicorne ou didelphe provoquent l’infertilité et des fausses couches récurrentes. Les fibromes peuvent être, selon leur taille et leur position, des facteurs d’infertilité traités chirurgicalement.
La ménopause précoce causée par des raisons génétiques, anosologiques (nosologiques ?) ou inconnues peut également provoquer une infertilité. L’obésité cause généralement des problèmes d’ovulation. L’augmentation de l’âge lui-même est la cause d’infertilité la plus importante et la plus difficile à différencier, affectant à la fois la quantité, mais principalement la qualité des œufs. Les facteurs masculins peuvent varier de problèmes de faible degré dans la quantité, la mobilité ou la morphologie des spermatozoïdes à l’azoospermie complète (pas de spermatozoïdes) pour des raisons d’obstruction, hormonales, chromosomiques ou génétiques.
Dans près de 20% des cas d’infertilité, aucune raison ne peut être trouvée et on parle alors d’infertilité inexpliquée. Des conditions telles que la présence de cellules NK (Natural Killers) dans le sang, les anticorps anti-spermatozoïdes et la fragmentation de l’ADN dans l’analyse du sperme, etc. ont également été associées à l’infertilité.

Toute femme essayant de tomber enceinte devrait commencer à prendre de l’acide folique. 400 μg d’acide folique suffisent, sauf si une femme souffre d’épilepsie ou de diabète et prend des médicaments. Les femmes doivent s’assurer qu’elles sont immunisées contre la rubéole avant de tomber enceinte. Sinon, elles devraient se faire vacciner et commencer à essayer de tomber enceinte 6 semaines après.
Réduire la consommation d’alcool est très important pour les femmes et les hommes. Des recherches récentes ont montré que la réduction de l’alcool peut améliorer la conception naturelle ou les taux de grossesse liés à la FIV. En ce qui concerne surtout les hommes, des recherches montrent que la consommation excessive d’alcool peut être préjudiciable à l’analyse du sperme et qu’un taux d’alcool excessif réduit les niveaux de testostérone et la qualité du sperme, ainsi que sa quantité. L’alcool peut également réduire la fertilité féminine, bien que les mécanismes ne soient pas clairement compris.
Une femme qui a plus de 37 ans devrait subir une mammographie avant de décider de poursuivre une grossesse. Le tabagisme peut également affecter la fertilité, tant pour les hommes que pour les femmes et doit de préférence être arrêté ou considérablement réduit. Des recherches récentes ont montré que le tabagisme peut affecter chaque étape du processus de reproduction, y compris la maturation des ovules et des spermatozoïdes, la production d’hormones, le transport des embryons et l’environnement utérin. De plus, il peut endommager l’ADN des ovules et des spermatozoïdes. Enfin, il pourrait augmenter les taux de fausses couches. Arrêter de fumer peut améliorer la fertilité naturelle et certains des effets du tabagisme peuvent être inversés en un an.
Le contrôle du poids est l’un des facteurs les plus importants. Un IMC faible avant l’âge de 18 ans et un IMC important à plus de 30 ans peuvent affecter la fertilité de différentes manières. Les femmes obèses devraient commencer un régime afin de réduire leur poids avant de tomber enceinte ; non seulement pour améliorer leurs taux d’ovulation et de grossesse, mais aussi pour réduire les risques pendant la grossesse. Les décès dus à des causes cardiaques, liés à l’obésité, sont désormais le type de décès le plus courant chez les femmes pendant la grossesse et l’accouchement, selon le rapport CEMACH au Royaume-Uni.
L’obésité affecte également négativement les taux de réussite de la FIV et augmente les taux de complications de la collecte des ovules. Le contrôle du poids entre les limites normales de l’IMC est de la plus haute importance.

Un couple qui essaie depuis plus d’un an, lorsque la femme est âgée de moins de 35 ans ou depuis plus de 6 mois si la femme a plus de 35 ans, devrait commencer à consulter.

Les tests de base consistent en une analyse et une culture complètes du sperme pour l’homme. Un contrôle hormonal aux jours 2 à 4 du cycle. Les tests de la LH, de la FSH, de l’estradiol, de la testostérone, de la prolactine et de la fonction thyroïdienne sont très importants. Une échographie est également importante pour exclure les kystes, les ovaires polykystiques, les polypes ou les fibromes et pour évaluer le nombre folliculaire de chaque femme. L’AMH (Hormone Anti-müllérienne) est une mesure de la quantité d’œufs. Cependant, la qualité dépend principalement de l’âge. La laparoscopie et le contrôle tubaire ou HSG, selon la suspicion d’endométriose ou non, doivent être effectués afin d’évaluer la perméabilité des trompes.

Avant tout traitement de fertilité, IIU (Insémination Intra-Utérine) ou FIV, un dépistage complet des infections chez le couple, incluant les tests du VIH, de l’hépatite B, de l’hépatite C et de la syphilis selon les protocoles HFEA, doit être effectué. Un test d’HbA1c lorsqu’une femme souffre de diabète, des cultures de chlamydia et d’uréoplasma, ainsi que l’immunité au CMV, à la toxoplasmose et à la rubéole sont des tests recommandés par l’équipe Pelargos.

En cas d’antécédents de fausses couches récurrentes, d’échecs de cycles de FIV inexpliqués, d’oligospermie sévère ou d’antécédents familiaux de maladies chromosomiques ou géniques, des tests comme un dépistage de la thrombophilie, des tests anosologiques (nosologiques ?) (Cellules NK), un caryotype, un dépistage de la fibrose kystique et des tests de fragmentation de l’ADN du sperme peuvent être recommandé.

L’hystéroscopie est conseillée en cas d’échographie non suspecte et claire, l’équipe Pelargos IVF la recommande également après 2 échecs de cycles de FIV ou 1 échec de cycle de FIV avec des blastocystes de qualité supérieure transférés. Bien sûr, une hystéroscopie est nécessaire pour retirer chirurgicalement un fibrome sous muqueux ou un diaphragme utérin trouvé dans l’échographie.

L’endométriose est une maladie qui provoque une douleur intense pendant les règles et/ou une douleur profonde pendant les rapports sexuels. Dans l’endométriose, la muqueuse de l’utérus se trouve à l’extérieur de celui-ci, à l’intérieur du ventre, le plus souvent dans les ovaires – où elle peut provoquer les «kystes de chocolat» – les ligaments de l’utérus et le péritoine. À chaque menstruation, la muqueuse déplacée de l’utérus saigne, provoquant de la douleur. De façon rare, l’endométriose peut être retrouvée dans des endroits tels que la vessie, les intestins ou même les poumons. En fonction de sa position, elle peut également provoquer des symptômes rares comme du sang dans les urines, du sang et des douleurs lors de la défécation ou de l’hémoptysie.

L’endométriose peut provoquer l’infertilité de différentes manières. Elle peut déformer et endommager les trompes de façon anatomique, par la formation d’adhérences. D’après une autre théorie, des facteurs inflammatoires et anosologiques (nosologiques ?) peuvent affecter la maturation folliculaire, l’ovulation et l’implantation embryonnaire.

La meilleure chose à faire en cas d’endométriose dépend de la position et du stade de l’endométriose, d’autres facteurs d’infertilité coexistants, ainsi que des symptômes causés. La douleur intense affectant la qualité de vie ou l’infertilité est-elle le seul problème? La gestion de chaque cas est différente et dépend des facteurs évoqués précédemment.

Chez Pelargos, nous pouvons offrir un traitement chirurgical de l’endométriose en cas de besoin. Nous avons une équipe multidisciplinaire, qui, en cas de nécessité, procèdera à une chirurgie laparoscopique de l’endométriose sévère dans des blocs opératoires à la pointe de la technologie avec un équipement technologique dernier cri dans la meilleure unité de chirurgie d’un jour à Athènes, dans les locaux de la plus grande maternité, IASO.

L’équipe Pelargos IVF peut offrir une consultation détaillée sur chaque cas et des traitements sur mesure, chirurgicaux si nécessaire ou via des protocoles de FIV spéciaux, en tenant compte de tous les facteurs indépendants, en gardant toujours à l’esprit le problème principal que nous essayons de traiter et toujours sur la base des protocoles RCOG et NICE. Chaque cas d’endométriose est différent. N’hésitez pas à nous contacter et à réserver une consultation Skype ou en face à face. Nos taux de réussite dans l’infertilité liée à l’endométriose sont extrêmement bons.

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un syndrome métabolique dont les critères sont spécifiquement définis. Toutes les femmes qui ont une apparition polykystique dans les ovaires à l’échographie n’ont pas le syndrome métabolique. C’est pourquoi nous devons être très prudents avant de conclure qu’une femme souffre de SOPK. Cependant, le syndrome des ovaires polykystiques est la principale cause d’infertilité féminine.

Le déséquilibre hormonal du SOPK peut provoquer une ovulation irrégulière ou même une absence d’ovulation. Le mécanisme de cette anovulation est incertain, mais il existe des preuves de l’arrêt du développement du follicule antral, qui pourrait avoir été causé par une interaction anormale de l’insuline, de la LH et des cellules de la granulosa. La perturbation endocrinienne elle-même peut également diminuer directement la fertilité. Le contrôle du poids est très important dans le SOPK et l’ovulation.

Des recherches ont également révélé que le syndrome des ovaires polykystiques pouvait augmenter les risques de fausse couche. Les femmes atteintes de SOPK n’ovulent pas tous les mois. Cela peut avoir un avantage. À mesure que l’âge augmente, le SOPK s’atténue généralement. Les femmes atteintes de SOPK ont généralement plus d’œufs à un âge plus avancé que les femmes sans SOPK.

Les traitements de l’infertilité liée au SOPK peuvent varier de la surveillance du cycle et des rapports sexuels contrôlés à l’utilisation de médicaments par voie orale qui provoquent l’ovulation associée ou non à l’IIU et enfin à la FIV. La FIV chez les femmes atteintes de SOPK est assez délicate. Les patientes souffrant de SOPK présentent un risque élevé d’hyperstimulation. D’autre part, les cas de SOPK résistants rendent très difficile la stimulation des ovaires. Il existe un équilibre délicat entre la stimulation et l’hyperstimulation des ovaires SOPK.

Chez Pelargos, nous pensons que chaque cas est unique et doit être traité d’une manière spécifique. Nous pensons qu’il existe deux types de SOPK: ceux qui sont faciles à traiter et ceux qui sont difficiles à traiter, avec une apparition particulière et caractéristique dans la surveillance par ultrasons. Chaque cas doit être traité avec un protocole de FIV différent.

Ce que nous voulons accomplir chez Pelargos, c’est 0 degré d’hyperstimulation et de bons taux de réussite. Là où d’autres réduisent la dose du médicament nécessaire, nous choisissons parfois de l’augmenter, mais toujours sans hyperstimuler. La congélation des embryons et les méthodes de vitrification de haute qualité dans nos unités de FIV partenaires sont des méthodes très importantes utilisées dans nos protocoles.

Si vous avez un SOPK résistant ou si vous avez déjà été hyperstimulée, n’hésitez pas à nous contacter, pour une consultation en ligne, une évaluation et des protocoles innovants sur mesure.

Depuis 1978, année de naissance de Luise Brown, le premier bébé né de la FIV, une recherche approfondie, l’invention de nouveaux médicaments, des technologies modernes comme la vitrification et d’équipements contemporains comme l’embryoscope qui permet de suivre de près la croissance des embryons en culture, ainsi que l’introduction de la sélection prégénétique et le diagnostic en FIV, ont tous ensemble réussi à augmenter les taux de réussite par cycle au maximum et à réduire les complications au minimum.

Malgré cela, la FIV est toujours une procédure intrusive, qui doit être effectuée avec soin afin de protéger la santé de chaque patiente et n’a pas atteint une garantie de succès dans le monde entier. Chez Pelargos, nous pensons que chaque protocole de cycle de FIV doit être individualisé. Chaque cas est différent et doit être traité comme tel. Monsieur Karpouzis évalue personnellement les antécédents médicaux et les précédentes tentatives de FIV lors de la consultation initiale par Skype ou à la clinique et vous guide pas à pas tout au long de votre cycle de FIV à Athènes. L’honnêteté concernant les taux de succès prédictifs, l’intégrité et le soutien d’une équipe spécialisée tout au long de la procédure est d’une importance primordiale pour nous.

Nous suivons les directives internationales, mais n’hésitons pas à appliquer des protocoles innovants sur les cas difficiles. Nous faisons au maximum confiance à nos laboratoires d’embryologie partenaires et nous traitons chaque cas comme unique. Pour nous, chaque couple est formé d’humains avec leur propre histoire et pas seulement de chiffres pour nos statistiques.
Si vous souhaitez en savoir plus sur nos protocoles personnalisés et sur mesure, réservez une consultation avec M. Karpouzis.

Nous qualifions de naturel, un cycle où aucun médicament n’est utilisé en dehors d’une injection de déclenchement. À chaque cycle naturel, nous récupérons généralement jusqu’à 1 ovule. Nous pouvons poursuivre avec un cycle naturel et un transfert frais ou deux, trois cycles naturels consécutifs ou plus, une technique de congélation et un transfert sur un cycle congelé.
Nous appelons semi-naturel, le cycle où seules les pilules provoquant l’ovulation sont utilisées. Dans les cycles semi-naturels et en fonction de la pilule utilisée, nous pouvons éventuellement récupérer 2 ovules ou plus par cycle. Nous pouvons transférer sur un cycle frais ou continuer avec 2 cycles semi-naturels consécutifs et transférer sur un cycle congelé. La mini-FIV est un cycle de FIV où une dose minimale de gonadotrophine injectable est administrée en association avec des pilules d’ovulation ou pas.
Nous pensons que dans des cas particuliers, un cycle naturel, semi-naturel ou mini peut avoir des résultats similaires, voire meilleurs, qu’un cycle normal de FIV. Ces cycles coûtent moins cher, présentent un risque minimum d’hyperstimulation, sont moins intrusifs, évitent les effets secondaires des médicaments et s’ils sont soigneusement sélectionnés pour des cas particuliers, peuvent parfois donner des résultats presque égaux à des cycles médicamenteux à forte dose.
Si vous envisagez de poursuivre un cycle de FIV naturel, semi-naturel ou mini, mais que vous avez beaucoup de choses à clarifier, n’hésitez pas, prenez rendez-vous avec nous.

Chez Pelargos IVF, nous croyons fermement que le secret de la FIV se cache derrière une analyse approfondie de chaque cas. C’est pourquoi notre consultation initiale est longue et également très détaillée. Le consultant principal, M. Karpouzis, garantit le traitement de chaque cas personnellement du début à la fin. Nous utilisons des protocoles personnalisés et innovants pour chaque cas.

Si vous avez une faible réponse ovarienne, avec un faible taux de AMH et une quantité minimale d’ovules récupérés lors de précédentes tentatives de FIV, vous pouvez en savoir plus sur:

-Notre protocole court de dose maximale de médicament ou,
-Notre protocole mixte de double stimulation, à dose élevée de + faible dose de gonadotrophine avec technique de congélation totale.

Si vous êtes un cas de SOPK résistant, avec des ovules de mauvaise qualité récupérés avant ou si vous avez reçu une hyperstimulation avec de faibles doses avant, contactez-nous pour avoir une consultation concernant:
– Notre protocole de congélation totale antagoniste court, à dose élevée avec déclenchement agoniste.
Si vous êtes une patiente souffrant d’endométriose sévère, prenez rendez-vous avec nous pour en savoir plus sur:
– Notre protocole d’endométriose utilisant la congélation totale et le prétraitement par pilule contraceptive.
Si vous êtes un cas de FIV simple, contactez-nous pour une consultation approfondie.
– Même dans les cas de FIV simples, nous pensons que le choix du médicament, le choix de la dose, de la technique de posologie step up ou step down, de congélation totale ou non, dépend de chaque cas, ont leur importance et chacun contribue au résultat final positif de la grossesse