ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η Ελλάδα συγκαταλέγεται δυστυχώς , ανάμεσα στις χώρες με υψηλά ποσοστά καισαρικής τομής , στην εγκυμοσύνη.

Πότε είναι απαραίτητη η καισαρική τομή;

Η καισαρική αποτελεί  λύση και αναγκαιότητα για τη γέννηση χιλιάδων παιδιών, ωστόσο η συγκεκριμένη επέμβαση, θα πρέπει να χρησιμοποιείται κάτω από πολύ ειδικές περιπτώσεις και συνθήκες.

Η καισαρική τομή , χωρίζεται ουσιαστικά σε δυο κατηγορίες:

• Η επείγουσα καισαρική, η οποία είναι απαραίτητη όταν συμβαίνει κάτι αναπάντεχο κατά τη διάρκεια του τοκετού .
• Η προγραμματισμένη καισαρική, στην οποία και αποφασίζεται εκ των προτέρων η χρήση της συγκεκριμένης τεχνικής, αφού έχει διαπιστωθεί από τον ιατρό ότι η εγκυμονούσα δεν είναι σε θέση να γεννήσει με φυσικό τρόπο.

Ενδείξεις μιας επείγουσας καισαρικής τομής, αποτελούν η εμβρυική δυσχέρεια αποτέλεσμα συνήθως της μειωμένης παροχής οξυγόνου στο έμβρυο κατά τον τοκετό και η στασιμότητα στην εξέλιξη του τοκετού, που μπορεί να είναι προιόν είτε δυσαναλογίας του εμβρύου σε σχέση με την πύελο, είτε αποτέλεσμα κάποιας ανώμαλης θέσης της κεφαλής του εμβρύου. Τέλος η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου , αποτελεί επίσης ένδειξη  επείγουσας καισαρικής τομής.

Ενδείξεις μιας προγραμματισμένης καισαρικής τομής , μπορούν να αποτελέσουν η ανώμαλη προβολή του εμβρύου, όπως για παράδειγμα όταν το έμβρυο προβάλει με τα πόδια ή τον ποπό (ισχιακή προβολή) ή ακόμα και όταν είναι εγκάρσιο ή πλάγιο.

Οι πολύδυμες κυήσεις σε πρωτοτόκους,  καθώς και ο χαμηλός ή επιπωματικός πλακούντας , δηλαδή ο πλακούντας που καλύπτει το έσω τραχηλικό στόμιο και εμποδίζει τον τοκετό του εμβρύου , αυξάνοντας το ρίσκο αιμορραγίας, είναι επίσης συχνές ενδείξεις καισαρικής , όπως και η ανεπάρκεια του πλακούντα, τα IUGR(Intra Uterine Growth Restriction) έμβρυα και η ανάγκη πρόκλησης τοκετού πολύ πρόωρα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις ινομυώματα του κατώτερου μέρους της μήτρας ή του τραχήλου , αποτελούν ένδειξη προγραμματισμένης καισαρικής , καθώς και προβλήματα υγείας της επιτόκου που κάνουν το φυσιολογικό τοκετό επικίνδυνο για την υγεία της.

Τέλος, ένδειξη καισαρικής τομής, αποτελεί μόνο ο ενεργός και πρωτοεμφανιζόμενος έρπης των γεννητικών οργάνων, ενώ η προηγηθείσα καισαρική τομή δε θα έπρεπε να είναι , απόλυτη ένδειξη καισαρικής.

Το VBAC(Vaginal Birth After Caesarian) σε κάποιες περιπτώσεις , ανάλογα και με την επιθυμία της γυναίκας έχει θέση , αλλά τα ρίσκα και τα ωφέλη πρέπει να συζητούνται εκ των προτέρων και η απόφαση να είναι συνειδητή  και ανάλογα με την κάθε περίπτωση.

Ποια είναι η διαδικασία τέλεσης μιας καισαρική τομής;

Στο προ εγχειρητικό στάδιο η διαδικασία ξεκινά με το ξύρισμα του εφηβαίου και του υπογάστριού αν χρειάζεται, ενώ στη συνέχεια τοποθετείται καθετήρας στην ουρήθρα. Η ύπαρξη φλεβοκαθετήρα είναι απαραίτητη , ώστε να γίνεται έγχυση φαρμάκων αν χρειαστεί, ενώ η κοιλιά της εγκυμονούσας πλένεται με ειδικό αντισηπτικό διάλυμα και τηρούνται όλοι οι κανόνες αντισηψίας.

Στην καισαρική τομή, η μέθοδος εκλογής όσο αφορά την αναισθησία είναι η επισκληρίδιος, ενώ η γενική  αναισθησία εφαρμόζεται μόνο σε συγκεκριμένες και ιδιαίτερα επείγουσες καταστάσεις, καθώς η επισκληρίδιος συνήθως απαιτεί μεγαλύτερο χρόνο προετοιμασίας και δράσης. Με την επισκληρίδιο,  οι μέλλουσες μητέρες έχουν την ευκαιρία να δουν το μωρό τους μόλις αυτό έρθει στον κόσμο, αλλά και να συμμετέχουν στην όλη διαδικασία, ενω τα ρίσκα από αυτή είναι πλέον ελάχιστα.

Το χειρουργείο προχωρά μέσω της διάνοιξης μιας μικρής οριζόντιας τομής στο κατώτερο μέρος της κοιλιάς, τη διάνοιξη του υποδόριου λίπους, των μυών και του υμένα που καλύπτει όλα τα ενδοκοιλιακά όργανα και λέγεται περιτόναιο και τελικά μία δεύτερη εγκάρσια τομή στο κάτω μέρος της μήτρας. Ο γυναικολόγος ανοίγει τον αμνιακό σάκο, βγάζει το νεογνό και το παραδίδει στην ομάδα περιποίησης του νεογνού και/ή τους νεογνολόγους. Η διαδικασία ολοκληρώνεται με την αφαίρεση του πλακούντα και τη συρραφή τη μήτρας και των κοιλιακών τοιχωμάτων μέχρι το δέρμα.

Η συνολική διαδικασία του χειρουργείου καισαρικής τομής διαρκεί το πολύ 45 λεπτά, ενώ θεωρείται απολύτως ασφαλής και επέμβαση ρουτίνας. Ο χρόνος που απαιτείται συνήθως  μέχρι να γεννηθεί το νεογνό, είναι περίπου 5 λεπτά, εκτός από περιπτώσεις προηγηθέντων χειρουργείων και την ύπαρξη ενδοκοιλιακών συμφύσεων, ενώ το ράψιμο του τοιχώματος της μήτρας και της κοιλιάς μπορούν να διαρκέσουν έως και 40 λεπτά.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με όλων των ειδών τις γυναικολογικές παθήσεις, επισκεφθείτε τη σελίδα μας : Γυναικολόγος Αθήνα

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης επισκεφθείτε τη σελίδα μας: Εγκυμοσύνη – Κύηση – Αθήνα.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά προβλήματα κύησης ή υπογονιμότητας, επισκεφθείτε τη σελίδα: Εξωσωματική γονιμοποίηση.