Ο νέος κορωνοϊός SARS-Cov-2, που προκάλεσε την πανδημία πλέον Covid-19, ως γνωστόν, δεν κάνει διακρίσεις, μιας και είναι ένας ιός, που όπως φαίνεται από τις μέχρι στιγμής μελέτες , έχει υψηλή μεταδοτικότητα.
Είναι πιθανόν λοιπόν, ένας σημαντικός αριθμός εγκύων γυναικών να μολυνθεί τελικά αναπόφευκτα και στη χώρα μας, από αυτόν, όπως και σε άλλες χώρες.
Ποια είναι τα πράγματα που πρέπει να γνωρίζουν οι εγκυμονούσες γυναίκες , αλλά και όσες σκοπεύουν να μείνουν έγκυες, με βάση τις υπάρχοντες έρευνες και τις ισχύοντες διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες από το Αγγλικό (RCOG) και το Αμερικάνικο (ACOG ) Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων , αλλά και την ΕSHRE (European Society of Human Reproduction and Endocrinology), ώστε να μη χάνονται στον αμφιβόλου ποιότητας όγκο πληροφοριών του διαδικτύου και να μη πανικοβάλλονται άδικα;
- Οι έγκυες γυναίκες με τα μέχρι τώρα στοιχεία, δε φαίνεται να έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να μολυνθούν από τον ιό, σε σχέση με το γενικό πληθυσμό.
- Η εγκυμοσύνη όμως, μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα της εγκύου και αυτό έχει ως αποτέλεσμα, αν τελικά μολυνθούν από οποιοδήποτε ιό, να έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης βαριάς ασθένειας και σοβαρών επιπλοκών. Παρόλα αυτά, με τις με τις μέχρι τώρα έρευνες όσο αφορά το συγκεκριμένο COVID-19, κάτι τέτοιο δεν επιβεβαιώνεται.
- Αυτός είναι ο λόγος που η εγκυμοσύνη, τόσο για το Αμερικάνικο Κολέγιο, όσο και για αυτό του Ηνωμένου Βασιλείου, κατατάσσει μια γυναίκα αυτόματα στις ευπαθείς ομάδες.
- Από δυο αρχικές κινέζικες μελέτες με πολύ μικρό δείγμα φυσικά, κάθετη μετάδοση στο νεογνό δεν επιβεβαιωνόταν. Επίσης σε λήψη δειγμάτων από τον πλακούντα καθώς και λήψη αμνιακού υγρού δεν ανευρέθη επιμόλυνση με τον ιό. Και στη χώρα μας άλλωστε πρόσφατη γέννηση νεογνού από θετική γυναίκα , δεν προκάλεσε μόλυνση και του νεογνού. Υπάρχει όμως μια δημοσιευμένη πιο πρόσφατη μελέτη στις 26 Μαρτίου από τη Wuhan, στην οποία φαίνεται υποψία μετάδοσης. Αυτή αξιολογείται περαιτέρω. Σε άλλη πρόσφατη μελέτη, βρέθηκαν αντισώματα, igM στο μωρό 2 ημέρες μόνο μετά τη γέννηση. Τα αντισώματα αυτά συνήθως δεν περνάνε λόγω μεγέθους από τη μάνα στο παιδί , σε τόσο μικρό χρονικό διάστημα μετά τον τοκετό και η ανίχνευση τους δημιούργησε ενδείξεις κάθετης μετάδοσης. Μέχρι στιγμής μωρά που γεννήθηκαν παγκοσμίως βρέθηκαν σε σπάνιες περιπτώσεις θετικά στον ιό , μετά τη γέννηση όμως τα περισσότερα από αυτά ήρθαν σε επαφή με φορείς του ιού οπότε η επιμόλυνση μετά τη γέννηση, δε μπορεί να αποκλειστεί. Στη μεγαλύτερη πάντως σειρά περιστατικών από το Πανεπιστήμιο ΝΥP/Columbia που πρόσφατα δημοσιεύτηκε στην ΑJOG, δε βρέθηκε καμιά ένδειξη κάθετης μετάδοσης σε 43 περιστατικά. Σε κάθε περίπτωση πάντως, χρειάζονται παραπάνω έρευνες για να κρίνουμε σωστά. Αυτό είναι το συμπέρασμα αν και κλίνουμε προς το να πούμε, πως η κάθετη μετάδοση δε συμβαίνει .
- Ακόμα και αν μια έγκυος επιμολυνθεί πάντως, το πιο πιθανό είναι να περάσει την ίωση άνευ συμπτωμάτων ή με πολύ ήπια ασθένεια,και σπανίως με πιο σοβαρή λοίμωξη του αναπνευστικού.
- Μέχρι σήμερα δεν υπάρχει έρευνα που να δείχνει πως επιμόλυνση στο πρώτο τρίμηνο , αυξάνει το ρίσκο αποβολής. Το δείγμα είναι βέβαια μικρό.
- Υπάρχει μια συσχέτιση με πρόωρο τοκετό, δεν είμαστε όμως σίγουροι αν αυτό οφείλεται στον ίδιο τον ιό ή είναι ιατρογενές, οφείλεται δηλαδή σε ιατρικές αποφάσεις για πρόκληση πρόωρου τοκετού, λόγω της ιατρικής κατάστασης των εγκύων
- Τερατογόνες επιπτώσεις στο έμβρυο από τον ιό , αν υπάρξει λοίμωξη στο πρώτο τρίμηνο , αυτονόητα δεν έχουν διαπιστωθεί, αλλά φυσικά είναι νωρίς για κάτι τέτοιο. Αυτό οδήγησε την ΕSHRE να βγάλει σύσταση περί αποφυγής εμβρυομεταφορών τη συγκεκριμένη χρονική στιγμή , την οποία ουσιαστικά ανανέωσε στις 2 Απρίλη. Αντ’ αυτού συστήνεται κρυοσυντήρηση και εμβρυομεταφορά σε μεταγενέστερο στάδιο , όταν θα υπάρχει περαιτέρω γνώση και αυτό κατά προτίμηση, όταν κρίνεται πως δεν μπορεί να περιμένει.
- Κάθε έγκυος γυναίκα οφείλει να παρακολουθεί τα ραντεβού της και το μηνιαίο έλεγχο, παίρνοντας φυσικά όλες τις απαραίτητες προφυλάξεις σε αυτά. Άσκοπες επισκέψεις πάντως, θα πρέπει να αποφεύγονται.
- Αν υπάρχουν συμπτώματα , τότε και οι εγκυμονούσες , πρέπει να απομονώνονται για διάστημα 14 ημερών, όπως όλοι ή αν είναι δυνατόν και όπου χρειάζεται να κάνουν το τεστ ανίχνευσης με PCR
- Ο τρόπος τοκετού πρέπει να κρίνεται με βάση μαιευτικά κριτήρια. Σε κάθε περίπτωση στη χώρα μας οφείλει να γίνεται σε νοσοκομείο που πληροί όλες τις προϋποθέσεις υποδοχής θετικού ασθενή και στην απόφαση της οδού τοκετού, παίζει λόγο και η εξασφάλιση της μικρότερης δυνατής έκθεσης του προσωπικού και των άλλων ασθενών.
- Η απομόνωση μετά τη γέννα της μητέρας από το νεογνό για 14 τουλάχιστον ημέρες, στην Ελλάδα συστήνεται, όπως και στην Αμερική. Στην Αγγλία επιτρέπεται με τις απαραίτητες προφυλάξεις.
- Ο θηλασμός δεν υπάρχει έρευνα πως μεταδίδει τον ιό, καθώς αυτός δεν έχει απομονωθεί στο μητρικό γάλα, η κοντινή επαφή όμως μητέρας παιδιού έχει ως αποτέλεσμα την ανταλλαγή αεροσταγονιδίων και αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τη μόλυνση του μωρού για αυτό όταν γίνεται, πρέπει να παίρνονται οι απαραίτητες προφυλάξεις (μάσκα κ.τ.λ)
Γενικότερα η πανδημία, πρέπει πάνω από όλα να αντιμετωπίζεται και από τις έγκυες γυναίκες ,όπως και όλους τους υπόλοιπους, με ψυχραιμία, αισιοδοξία, αλλά και την απαραίτητη προσοχή στην εφαρμογή των μέτρων προφύλαξης και των ιατρικών οδηγιών.
